肛門周囲膿瘍とは

(解説）

肛門周囲膿瘍とは、字のごとく肛門の周囲に膿がたまる状態をいいます。
これは痔ろうの前段階の状態です。

下痢した後などに、急激に肛門の周りが痛くなって腫れてきた場合、この病気の可能性が高いです。

患者さんが激痛で肛門科に駆け込んできた場合、この肛門周囲膿瘍が原因となっていることがよくあります（他に多いのは血栓性外痔核やかんとん痔核など）。


膿が深いところにある場合には、硬いしこりを触れることが多く、浅いところにある場合には、ブヨブヨした腫れを触れることもあります。
深いところに多量に膿がたまっている場合には、発熱することもあります。

肛門周囲膿瘍は、診断がつきしだい緊急で切開して膿を出す必要があります。
抗生物質を使用しても改善することはほとんどなく、かえって状態が悪化します。

浅いところにある膿であれば、局所麻酔で比較的簡単に膿を出すことができます。
いっぽう深い所に膿がたまっている場合には、腰椎麻酔でしっかり麻酔をきかせて膿を出す必要があります。

膿を出してしばらくしたら、多くの場合痔ろうになります（参考：肛門周囲膿瘍と痔ろうの関係）。

痔ろうのトンネルができたら、こんどは痔ろうの根治手術を行う必要があります。
放置していても治ることはありません（参考：痔ろうを手術しないとどうなるか）。


（切開して膿を出すときの麻酔について）
浅い肛門周囲膿瘍で、肛門周囲の皮膚近くまで膿が来ている場合には、局所麻酔だけで切開して膿を出すことができます。
いっぽう深い肛門周囲膿瘍（III型とかIV型の膿瘍）では、局所麻酔だけで膿を出すのはとても痛いので、通常腰椎麻酔（下半身麻酔）が必要です。



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