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| ・小児の肛門疾患は、ほとんどが痔ろうか裂肛。 ・痔ろうは経過観察していれば、ほとんどの場合自然に治る。 ・裂肛は便秘薬と軟膏を使用するだけで治る。 (1)小児の痔ろう ほとんどが乳児期(0歳児)の男児にできる。 腫れたり膿が出たりする。 肛門の左右いずれかの側方にできるのが特徴。 前(腹側)や後(背中側)にはできない。 |
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膿がたまっている場合には、切開して膿をだす。 |
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痔ろうのトンネルができている場合には、そのまま経過観察する。 |
(治療) 経過観察して1歳以上になれば、ほとんどの場合自然に治る。 何年間か経過観察しても治らない場合だけ、手術を考慮することがある(手術が必要となる率は低い)。 (2)小児の裂肛 小児の裂肛は、便秘が原因となっている場合がほとんど。 |
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小児の裂肛は、大部分が浅くて一時的なもの。 |
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慢性化すると、でっぱり(皮垂)が出現することがある。 |
(治療) しばらくやわらかい便を保つことが重要。 下剤をしばらく飲んで、肛門に軟膏をつけていればたいてい治る。 症状が改善しても、しばらく下剤は続けた方が良い。 完治してないうちに中止すると再発することがある。 裂肛が治れば、でっぱり(皮垂)も自然に小さくなって治ることがほとんど。 ほとんどの小児の肛門疾患は、上にあげた痔ろうか裂肛です。 この他に直腸脱や痔核なども起こることがあるのですが、頻度は極めて少なく、私も数例しか経験したことはありません。 これらの小児の肛門疾患が成人と異なるのは、手術を必要とせずに自然に治るケースが圧倒的に多いということです。 お母さんは非常に心配されるのですが、お薬やその場の処置を続けていれば大抵そのうち治ってきます。 ただしごくまれに、小児にはヒルシュスプルング病などの難病がかくれているケースがあります。 この場合肛門科では対処できないため、小児外科での治療が必要となります。
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