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小児の肛門疾患

・小児の肛門疾患は、ほとんどが痔ろうか裂肛。
・痔ろうは
経過観察していれば、ほとんどの場合自然に治る。
・裂肛は便秘薬と軟膏を使用するだけで治る。



(1)小児の痔ろう


ほとんどが乳児期(0歳児)の男児にできる。

腫れたり膿が出たりする。

肛門の左右いずれかの側方にできるのが特徴。
前(腹側)や後(背中側)にはできない。
肛門周囲膿瘍 膿がたまっている場合には、切開して膿をだす。
痔ろう 痔ろうのトンネルができている場合には、そのまま経過観察する。

(治療)

経過観察して1歳以上になれば、ほとんどの場合自然に治る。

何年間か経過観察しても治らない場合だけ、手術を考慮することがある(手術が必要となる率は低い)。





(2)小児の裂肛


小児の裂肛は、便秘が原因となっている場合がほとんど。

裂肛1 小児の裂肛は、大部分が浅くて一時的なもの。
裂肛2 慢性化すると、でっぱり(皮垂)が出現することがある。

(治療)

しばらくやわらかい便を保つことが重要。
下剤をしばらく飲んで、肛門に軟膏をつけていればたいてい治る。

症状が改善しても、しばらく下剤は続けた方が良い。
完治してないうちに中止すると再発することがある。

裂肛が治れば、でっぱり(皮垂)も自然に小さくなって治ることがほとんど。





ほとんどの小児の肛門疾患は、上にあげた痔ろう裂肛です。

この他に直腸脱痔核なども起こることがあるのですが、頻度は極めて少なく、私も数例しか経験したことはありません。

これらの小児の肛門疾患が成人と異なるのは、手術を必要とせずに自然に治るケースが圧倒的に多いということです。
お母さんは非常に心配されるのですが、お薬やその場の処置を続けていれば大抵そのうち治ってきます。

ただしごくまれに、小児にはヒルシュスプルング病などの難病がかくれているケースがあります。
この場合肛門科では対処できないため、小児外科での治療が必要となります。





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