痔核の進行度と治療方針｜東京の肛門科・痔・大腸内視鏡検査なら・・・

・痔核は脱出の程度に応じて、I度痔核～IV度痔核という４段階に分類される。・痔核の進行度に応じて、治療方針が変わってくる。・Ｉ度～ＩＩ度であれば薬で改善することが多い。・ＩＩＩ度以上であればふつう薬では治らないので、手術等の治療法を選択する。
	・Ｉ度痔核痔核は脱出しない。　出血を認めたり、便潜血検査が陽性となったりする。薬（座薬や軟膏）で治療する。出血が多いものは注射療法（パオスクレー）が有効。
	・ＩＩ度痔核排便時脱出して、排便後自然に引っ込む。はじめは薬で経過を見ることが多い。薬で改善しないものは手術を考慮する。
	・ＩＩＩ度痔核排便時に脱出して、排便後に指で押し込んで戻す。座薬や軟膏ではほとんど治らない。手術を考慮したほうがよい
	・IV度痔核常に脱出している。手術しないと治らない。

（解説）

痔核は脱出（脱肛）の程度に応じて、I度～IV度の４段階に分けられます。

このうちI度とII度の痔核は、まず軟膏や座薬などの薬で対処することが多いです。
出血が多い場合には、注射療法（パオスクレー）を行えば多くは改善します。

また、出血を認めた場合や便潜血検査が陽性となった場合には大腸がんなどの腸の病気が原因となっていることがあるので、大腸肛門科の専門病院などでは大腸内視鏡検査をおすすめすることが多いです。

いっぽうIII度とIV度の痔核は、薬だけで改善することはまれなので、「薬以外の治療法」を勧めることが多いです。

薬以外の治療法としてもっとも成績がよいのは痔核根治手術です。
痔核のタイプや形態次第では、ＰＰＨという器械を用いる方法や、ジオンという注射療法を用いて治療することも可能です。
（参考：痔核の治療法を比較する）

特にいつも脱出しており、外から触れることができる痔核は、痔核根治手術で切除するしか治す方法はありません。

痔核は良性の病気なので、手術するかどうかは本人に選択してもらって決めることになります。
（この点、全員に手術を勧める痔ろうとは対照的です）

II度の痔核で時々しか脱出しない人でも、希望する人には手術を行いますし、III度の痔核でいつも押し込んでいる人でも、気にならない人ではしばらく薬で様子を見ることもあります。

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・痔核は脱出の程度に応じて、I度痔核～IV度痔核という４段階に分類される。・痔核の進行度に応じて、治療方針が変わってくる。・Ｉ度～ＩＩ度であれば薬で改善することが多い。・ＩＩＩ度以上であればふつう薬では治らないので、手術等の治療法を選択する。
	・Ｉ度痔核痔核は脱出しない。　出血を認めたり、便潜血検査が陽性となったりする。薬（座薬や軟膏）で治療する。出血が多いものは注射療法（パオスクレー）が有効。
	・ＩＩ度痔核排便時脱出して、排便後自然に引っ込む。はじめは薬で経過を見ることが多い。薬で改善しないものは手術を考慮する。
	・ＩＩＩ度痔核排便時に脱出して、排便後に指で押し込んで戻す。座薬や軟膏ではほとんど治らない。手術を考慮したほうがよい
	・IV度痔核常に脱出している。手術しないと治らない。