痔ろう手術後の再発について｜東京の肛門科・痔・大腸内視鏡検査なら・・・

・痔ろうの術式には、切開開放術、シートン法、括約筋温存術がある。・浅い単純痔ろうは再発率が低い。・深い複雑痔ろうは再発率が高い。・切開開放術とシートン法の再発率は低い。・括約筋温存術の再発率は高い。・痔核のタイプ別における、各術式の再発率を示す。
	長所
皮下痔ろう（I型）	切開開放術が行われる。ほぼ１００％治る。
低位筋間痔ろう（IIL型）	痔ろうのできる部位や深さによって、３つの術式を使い分ける。切開開放術（通常背中側の浅いものに行われる）再発率１～２％程度シートン法（通常前側方のものに行われる）再発率２～３％程度括約筋温存術（通常前側方のものに行われる）再発率１０％程度
高位筋間痔ろう（IIH型）	通常切開開放術が行われる。再発率２～３％程度
坐骨直腸窩痔ろう（ＩＩＩ型）および骨盤直腸窩痔ろう（ＩＶ型）	III型痔ろうとIV型痔ろうは合併していることが多いので、同じ項目で記す。切開開放術およびシートン法再発率４～５％程度括約筋温存術再発率１５％程度 III型痔ろう単独では再発率はそれほど高くない。 IV型を合併していると再発率が高くなる。
（解説）痔ろうの再発率は、痔ろうの複雑度と術式の二つで決まります。再発に影響する因子のひとつは、「痔ろうの複雑度」です。ごく浅い単純痔ろうはほぼ一発で治るし、深くて複雑なIV型痔ろうでは再発を繰り返すこともしばしばあります。再発に影響するもうひとつの因子は、「術式」です。もっとも再発率が低い術式は切開開放術で、次に再発率が低いのがシートン法（ゴム輪法）です。いっぽう括約筋温存術（くりぬき法）の再発率は、ほかの術式と比べるとかなり高くなります。多くの疾患には、専門家が集まって作成した「治療ガイドライン」なるものが存在します。病気の状態をガイドラインに照らし合わせて治療すれば、一定水準の成績が見込まれるわけです。たとえば大腸がんにも「大腸がん治療ガイドライン」が存在し、治療の標準化が図られています。いっぽう痔ろうの治療方針は、全国の肛門科を専門とする医師の間でもかなり異なっているのが現状です。日本国内で統一をみていないだけでなく、国によっても治療方針がかなり異なります。ほとんどすべての痔ろうをシートン法や括約筋温存術で治療する医師もいるし、大半の痔ろうに切開開放術を行う医師もいるわけです。治療方針のガイドライン化を目指して、大腸肛門科専門の学会でも毎年のように議論が続けられているのですが、結論に至るまでにはまだ時間がかかると思われます。痔ろう・肛門周囲膿瘍の関連記事痔ろう・肛門周囲膿瘍　まとめ｜痔ろうとはなにか・痔ろうの原因｜肛門周囲膿瘍とは｜肛門周囲膿瘍・痔ろうの症状｜肛門周囲膿瘍と痔ろうの関係｜肛門周囲膿瘍で膿を出したあとどうするか｜痔ろうのタイプについて｜痔ろうの予防法｜痔ろうを手術しないとどうなるか｜痔ろうの手術の前に大腸内視鏡検査を｜痔ろうの術式を比較する｜痔ろうの手術（切開開放術）｜痔ろうの手術（括約筋温存術）｜痔ろうの手術（シートン法）｜皮下痔ろう（I)の手術｜低位筋間痔ろう（IIL)の手術｜高位筋間痔ろう（IIH）の手術｜坐骨直腸窩痔ろう（III）の手術｜骨盤直腸窩痔ろう（IV）の手術｜クローン病の痔ろうについて｜異物による痔ろう・肛門周囲膿瘍｜壊疽性筋膜炎（フルニエ症候群）｜痔ろう癌とは｜痔ろう手術後の変形や便漏れについて｜痔ろう手術後の再発について　よくわかる大腸・肛門科　HOMEへ症状から病気を診断｜肛門科を受診しよう｜疑問を解決｜プロフィール｜リンク大腸内視鏡検査・大腸の病気　（大腸内視鏡検査｜大腸ポリープ｜便潜血・・・）肛門科の病気　（痔核｜痔ろう・肛門周囲膿瘍｜裂肛｜直腸脱｜直腸瘤・・・）

・痔ろうの術式には、切開開放術、シートン法、括約筋温存術がある。・浅い単純痔ろうは再発率が低い。・深い複雑痔ろうは再発率が高い。・切開開放術とシートン法の再発率は低い。・括約筋温存術の再発率は高い。・痔核のタイプ別における、各術式の再発率を示す。
	長所
皮下痔ろう（I型）	切開開放術が行われる。ほぼ１００％治る。
低位筋間痔ろう（IIL型）	痔ろうのできる部位や深さによって、３つの術式を使い分ける。切開開放術（通常背中側の浅いものに行われる）再発率１～２％程度シートン法（通常前側方のものに行われる）再発率２～３％程度括約筋温存術（通常前側方のものに行われる）再発率１０％程度
高位筋間痔ろう（IIH型）	通常切開開放術が行われる。再発率２～３％程度
坐骨直腸窩痔ろう（ＩＩＩ型）および骨盤直腸窩痔ろう（ＩＶ型）	III型痔ろうとIV型痔ろうは合併していることが多いので、同じ項目で記す。切開開放術およびシートン法再発率４～５％程度括約筋温存術再発率１５％程度 III型痔ろう単独では再発率はそれほど高くない。 IV型を合併していると再発率が高くなる。
（解説）痔ろうの再発率は、痔ろうの複雑度と術式の二つで決まります。再発に影響する因子のひとつは、「痔ろうの複雑度」です。ごく浅い単純痔ろうはほぼ一発で治るし、深くて複雑なIV型痔ろうでは再発を繰り返すこともしばしばあります。再発に影響するもうひとつの因子は、「術式」です。もっとも再発率が低い術式は切開開放術で、次に再発率が低いのがシートン法（ゴム輪法）です。いっぽう括約筋温存術（くりぬき法）の再発率は、ほかの術式と比べるとかなり高くなります。多くの疾患には、専門家が集まって作成した「治療ガイドライン」なるものが存在します。病気の状態をガイドラインに照らし合わせて治療すれば、一定水準の成績が見込まれるわけです。たとえば大腸がんにも「大腸がん治療ガイドライン」が存在し、治療の標準化が図られています。いっぽう痔ろうの治療方針は、全国の肛門科を専門とする医師の間でもかなり異なっているのが現状です。日本国内で統一をみていないだけでなく、国によっても治療方針がかなり異なります。ほとんどすべての痔ろうをシートン法や括約筋温存術で治療する医師もいるし、大半の痔ろうに切開開放術を行う医師もいるわけです。治療方針のガイドライン化を目指して、大腸肛門科専門の学会でも毎年のように議論が続けられているのですが、結論に至るまでにはまだ時間がかかると思われます。痔ろう・肛門周囲膿瘍の関連記事痔ろう・肛門周囲膿瘍　まとめ｜痔ろうとはなにか・痔ろうの原因｜肛門周囲膿瘍とは｜肛門周囲膿瘍・痔ろうの症状｜肛門周囲膿瘍と痔ろうの関係｜肛門周囲膿瘍で膿を出したあとどうするか｜痔ろうのタイプについて｜痔ろうの予防法｜痔ろうを手術しないとどうなるか｜痔ろうの手術の前に大腸内視鏡検査を｜痔ろうの術式を比較する｜痔ろうの手術（切開開放術）｜痔ろうの手術（括約筋温存術）｜痔ろうの手術（シートン法）｜皮下痔ろう（I)の手術｜低位筋間痔ろう（IIL)の手術｜高位筋間痔ろう（IIH）の手術｜坐骨直腸窩痔ろう（III）の手術｜骨盤直腸窩痔ろう（IV）の手術｜クローン病の痔ろうについて｜異物による痔ろう・肛門周囲膿瘍｜壊疽性筋膜炎（フルニエ症候群）｜痔ろう癌とは｜痔ろう手術後の変形や便漏れについて｜痔ろう手術後の再発について　よくわかる大腸・肛門科　HOMEへ症状から病気を診断｜肛門科を受診しよう｜疑問を解決｜プロフィール｜リンク大腸内視鏡検査・大腸の病気　（大腸内視鏡検査｜大腸ポリープ｜便潜血・・・）肛門科の病気　（痔核｜痔ろう・肛門周囲膿瘍｜裂肛｜直腸脱｜直腸瘤・・・）